Epidemiological aspects of acquired immunodeficiency syndrome in older Brazilians: a comparative approach

OBJECTIVES: To compare epidemiological aspects of young (15 to 49 years old) and older (more than 50 years old) AIDS patients. METHODS: We analyzed 511,633 AIDS cases notified to the Brazilian Ministry of Health in the period of 1980-2008 looking at sex, age ranges, educational level and exposure category. Patients were divided into three age groups: under 15, from 15 to 49 and over 50 years old. Using a comparative approach, we analyzed data with regard to category of exposure, education (expressed in years of schooling), and sex ratio among younger (15-49) and older adults (over 50 years old). Time series data were log-transformed and normalized, and the temporal trend was evaluated. RESULTS: AIDS incidence is increasing among people over 50 years old in Brazil, with those older than 50 being responsible for 9.64 percent of AIDS cases. There was no significant difference between educational level and gender (p = 0.468), but there was a significant difference in exposure category with a lower proportion of injecting drug users amongst the older group. CONCLUSION: Based on this analysis over the last 10 years, the percentage of AIDS cases has increased almost three times among people over 50 years old when compared with the 15-49 year-old group. Our findings suggest that public campaigns have to be specially targeted to the older segment of the population, aiming at heterosexual transmission.

Dynamic behavior of sylvatic yellow fever in Brazil (1954-2008) / Comportamento dinâmico da febre amarela silvestre no Brasil (1954-2008)

INTRODUCTION: Sylvatic yellow fever (SYF) is enzootic in Brazil, causing periodic outbreaks in humans living near forest borders or in rural areas. In this study, the cycling patterns of this arbovirosis were analyzed. METHODS: Spectral Fourier analysis was used to capture the periodicity patterns of SYF in time series. RESULTS: SYF outbreaks have not increased in frequency, only in the number of cases. There are two dominant cycles in SYF outbreaks, a seven year cycle for the central-western region and a 14 year cycle for the northern region. Most of the variance was concentrated in the central-western region and dominated the entire endemic region. CONCLUSIONS: The seven year cycle is predominant in the endemic region of the disease due the greater contribution of variance in the central-western region; however, it was possible identify a 14 cycle that governs SYF outbreaks in the northern region. No periodicities were identified for the remaining geographical regions.

INTRODUÇÃO: A febre amarela silvestre (FAS) é enzoótica no Brasil, causando surtos periódicos em humanos que vivem próximos às áreas florestais ou em áreas rurais. Neste estudo, foram analisados os padrões de periodicidade desta arbovirose. MÉTODOS: Utilizamos a análise espectral de Fourier para capturar os padrões de periodicidades da FAS em séries temporais. RESULTADOS: Os surtos de FAS aparentemente não aumentaram em frequência, mas em número de casos. Há dois ciclos dominantes na FAS, um de sete anos predominando na região centro-oeste, e um de 14 anos predominando na região norte. A maior parte da variância concentrou-se na região centro-oeste e dominava toda região endêmica. CONCLUSÕES: O ciclo de sete anos é predominante para a região endêmica da doença devido a maior contribuição da variância do centro-oeste. No entanto, foi possível identificar um ciclo de 14 que rege a FAS na região norte. Não foram detectadas periodicidades nas demais regiões geográficas.

A influência do gênero e da escolaridade no diagnóstico de demência / The influence of gender and educational level on the diagnosis of dementia

Um problema no diagnóstico das demências é a ausência de informação prévia sobre o nível cognitivo dos pacientes, anterior às manifestações atuais. A análise das discrepâncias nos testes cognitivos torna-se assim uma referência para o diagnóstico. A relação entre gênero, nível de escolaridade, experiência profissional e resultados da avaliação neuropsicológica foi analisada a partir de prontuários clínicos de pacientes idosos. A amostra masculina de nível superior apresentou médias significativamente menores nas subescalas de execução em relação às verbais. Apesar do nível de escolaridade e da atividade intelectual ocultarem a perda de performance nos quadros demenciais, a análise das discrepâncias evidencia as quedas de rendimento. Na amostra feminina, com menor nível de escolaridade, embora os resultados mostrassem deficiência cognitiva, não ocorreram diferenças significativas entre os subtestes verbais e de execução. A análise da covariância indicou que o nível de escolaridade, e não o gênero, foi o fator responsável pela diferença.

A major problem with the early diagnosis of dementia is the lack of prior information about the cognitive level of patients before the current expression of the symptoms. The analysis of discrepancies in cognitive tests has become a reference for driving the diagnosis. Based on neuropsychological assessments of dementia in elderly patients, the present study analyzed the relationship between gender, level of education and professional experience. The WAIS-III, Rey auditory verbal learning, Folstein and Zülliger tests were employed. Results indicated that male subjects with higher education presented lower scores in the performance subtest when compared to the verbal subtest. Although educational status and intellectual activity had a tendency to mask the loss of performance in dementia disorder, the evaluation of the discrepancies indicated a reduction in efficiency. In the sample of females, with lower levels of schooling, although the results indicated a tendency towards cognitive impairment, no differences between verbal and performance subtests were detected. A covariance analysis indicated that the level of education was the variable responsible for this difference, and not gender.

Avaliação dos fatores de risco de sintomas depressivos em população deDiabéticos da rede pública municipal de saúde de Taubaté SP / Assessment of depressive simptoms risk factors in diabetes mellitus population in the city of Taubaté São Paulo public primary care center

Este artigo tem como objetivo analisar fatores de risco biológicos história pregressa de doença grave e fatores psicossociais, para Transtornos Depressivos em estudo transversal com amostra de pacientes com diabete melito da rede de atenção primária à saúdeda Prefeitura de Taubaté SP. Participaram da pesquisa 192 pacientes de um programa deatenção primária de diabetes da cidade de Taubaté SP. O grupo controle foi constituído de oitenta e quatro 84 voluntários sem história de transtornos depressivos e ou diabetes. Foramutilizadas escalas de Beck para Depressão e questionário de fatores psicosociais amplamenteutilizado na literatura. Os riscos associados aos fatores foram analisados por regressão logísticabinária e a análise. Foi utilizado o software Minitab 4.0. Encontraram-se dois tipos de riscos:riscos de estresse biológico, no qual a presença de diabetes e história pregressa de doença grave estressores biológicos considerados em nosso experimento constituíram os únicos riscos para depressão na amostra examinada; e riscos psicossociais, nos quais a presençade filhos e escolaridade tiveram uma participação significativa entre os fatores de risco paradepressão na população com diabetes. Concluiu-se que a presença de diabetes e históriapregressa de doença grave, bem como a presença de filhos e escolaridade foram os fatores derisco encontrados.

The purpose of this study was to investigate the biological and psycho social riskfactors to depressive disturbances in a sample of patients with diabetes mellitus in the city ofTaubaté s São Paulo public primary care center. One hundred-ninety two patients underdiabetes mellitus treatment on the public primary care center had the psycho social statusassessed through interview and the Beck s scale for depression. Eighty four patients with nosuch pathology were used as control. Techniques of logistic regression were used to measurebiological and psycho social stress agents. The statistical analysis was conducted by using theMinitab 4.0 software. Diabetes mellitus in association with other severe pathologies is a riskfactor for depression in adults. The vulnerability to depression condition is increased in femalepatients with diabetes mellitus.

Clima e epidemias de dengue no Estado do Rio de Janeiro / Climate and dengue epidemics in State of Rio de Janeiro

As temperaturas dos primeiros trimestres do período de 1986-2003, especialmente as mínimas, mostraram-se significativamente mais altas nos anos em que as epidemias de dengue tiveram início na Cidade do Rio de Janeiro. Não houve relação significativa com o total das precipitações pluviométricas para os mesmos trimestres, contudo, as epidemias foram mais freqüentes nos anos em que o volume de chuvas no verão foi pequeno (abaixo de 200mm).

Temperatures in the city of Rio de Janeiro in the first quarter of the year over the period 1986-2003, especially the minimum, were significantly higher in the years in which dengue epidemics started in the city. There was no significant relationship with total rainfall for the same quarter of the year, but epidemics were more frequent in the years in which the volume of rain during the summer was small (less than 200mm).

Mortalidade por transtornos mentais e comportamentais e a reforma psiquiátrica no Brasil contemporâneo - II: elementos para um debate / Mortalidad por trastornos mentales y de comportamiento y la reforma psiquiátrica en el Brasil contemporáneo - II: elementos para un debate / Mortalité par désordres mentaux et comportementaux et la réforme psychiatrique au Brésil contemporain - II: eléments pour un débat / Death from mental and behavioral disturbances and psychiatric reform in contemporary Brazil - II: elements for a debate

O aumento da mortalidade na categoria dos transtornos mentais e comportamentais - face à redução progressiva das internações hospitalares promovida pela reforma psiquiátrica em curso - tem aquecido o debate entre os proponentes da reforma e parte da comunidade psiquiátrica brasileira. Neste artigo, analisa-se os argumentos dos reformistas.

El incremento de la mortalidad en la categoría desordenes mentales y del comportamiento - concerniente a la reducción progresiva de camas psiquiátricas - tiene acalorado la discusión entre los que proponen la reforma y parte de la comunidad psiquiátrica brasileña. En este artículo se analizan los argumentos de los reformistas.

L'augmentation de la mortalité dans la catégorie des désordres mentaux et comportementaux - face à la réduction progressive des lits psychiatriques préconisée par la réforme psychiatrique en cours - a attisé le débat entre les réformistes et une partie de la communauté psychiatrique brésilienne. Cet article analyse les arguments des réformistes.

The rising death rate in the category of mental and behavioral disorders - related to the progressive reduction in the number of psychiatric beds - is bringing new elements to the discussion between reformists and some sectors of the Brazilian psychiatric community. In this paper, the arguments of the reformists are analyzed.

Mortalidade por transtornos mentais e comportamentais e a reforma psiquiátrica no Brasil contemporâneo / Mortalidad por los trastornos mentales y del comportamiento y la reforma psiquiátrica en el Brasil contemporáneo / La mortalité par trouble mental et comportemental et la réforme psychiatrique au Brésil contemporain / Death resulting from mental and behavioral disorders, and psychiatric reform in contemporary Brazil

A mortalidade por transtornos mentais e comportamentais têm aumentado no Brasil com a redução progressiva das internações hospitalares. A reforma psiquiátrica do governo aparentemente está contribuindo para este cenário preocupante, com sua política de desospitalização.

La mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento ha aumentado en Brasil con la reducción gradual de las internaciones hospitalarias. La reforma psiquiátrica del gobierno aparentemente, está contribuyendo para ese escenario preocupante con su política de deshospitalización.

La mortalité par trouble mental et comportemental a augmenté au Brésil avec la réduction progressive des hospitalisations. La réforme psychiatrique du gouvernement contribue apparemment à ce cadre inquiétant, avec sa politique de deshospitalisation.

Death due to mental and behavioral disorders has increased in Brazil with the gradual reduction in the numbers of hospitalized mental patients. The federal government's psychiatric reform, based largely on closing down mental hospitals, is apparently contributing to this phenomenon.

Dinâmica não-linear e psiquiatria: a natureza dinâmica das doenças mentais / Dinámica no linear y psiquiatría: la naturaleza dinámica de las enfermedades mentales / La dynamique non linéaire et la psychiatrie: la nature dynamique des maladies mentales / Nonlinear dynamics and psychiatry: the dynamic nature of mental disorders

A psiquiatria moderna adotou a postura reducionista de associar psicopatologia à fisiologia sináptica. Isto produziu avanços importantes na farmacoterapia dos transtornos mentais. Entretanto, a introdução de princípios da dinâmica não-linear promoveu uma mudança do enfoque sináptico para o enfoque das vias específicas patologicamente autônomas envolvidas nos fenômenos psicopatológicos. Esta tendência teve início nos anos 1990 e trouxe um conceito mais sistêmico de fisiopatologia e tratamento em psiquiatria.

La psiquiatría moderna adopto la postura reduccionista de asociar psicopatología a la fisiología sináptica. Ese hecho produjo avances importantes en la farmacoterapia de los trastornos mentales. De todos modos, la introducción de principios de la dinámica no linear promovió un cambio del enfoque sináptico para el enfoque de las vías específicas patológicamente autónomas envueltas en los fenómenos psicopatológicos. Esta tendencia tuvo inicio en los años 90 y trajo un concepto más sistémico de fisiología y de tratamiento en psiquiatría.

La psychiatrie moderne a adopté une position réductionniste qui associe la psychopathologie à la physiologie synaptique, ce qui se trouve à l'origine d'importants progrès en pharmacothérapie des troubles mentaux. Cependant, l'introduction de principes de la dynamique non linéaire a provoqué un déplacement de l'accent synaptique vers l'accent sur les voies spécifiques pathologiquement autonomes impliquées dans les phénomènes psychopathologiques. Cette tendance a surgit au début des années 90 et a apporté un concept plus systémique de la physiopathologie et du traitement en psychiatrie.

Modern psychiatry was built on the association between psychopathology and synaptic physiology. This brought about important advances in the pharmacotherapy of mental illness. However, the introduction of the principles of nonlinear dynamics changed the focus on synaptic aspects into a focus on specific and pathologically autonomous approaches involved in psychopathologal phenomena. This trend began in the 1990s and brought in more systemic concepts of physiopathology and psychiatric treatment.

An immunofluorescence test for diagnosis of ophthalmic herpes in a mouse corneal model

Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) ophthalmic disease is the most common cause of corneal blindness in humans world-wide. Current culture techniques for HSV take several days and commercially available HSV laboratory based diagnostic techniques vary in sensitivity. Our study was conducted to evaluate the use of a quicker and simpler method to herpes ophthalmic diagnosis. Corneal smears were made by firm imprints of infected mouse eyes to glass slides, after smears were fixated with cold acetone, and an indirect immunofluorescence (IIF) method was performed using monoclonal antibodies in a murine model of ophthalmic herpes. Eye swabs from infected mice were inoculated in Vero cells for virus isolation. Cytology and histology of the eye were also performed, using hematoxylin-eosin routine. Mouse eyes were examined by slit-lamp biomicroscopy for evidence of herpetic disease at various times postinoculation. We made a comparative evaluation of sensitivity, specificity and speed of methods for laboratory detection of HSV. Our results indicate that this IIF method is quick, sensitive, specific and can be useful in the diagnosis of ophthalmic herpes as demonstrated in an animal model.

A doença oftálmica do vírus herpes simplex do tipo 1 (HSV-1) é a causa mais comum de cegueira córnea em humanos mundialmente. Técnicas de cultura atuais para HSV levam vários dias e laboratórios de HSV comercialmente disponíveis estabelecem que as técnicas diagnósticas variam em sensibilidade. Nosso estudo foi conduzido para avaliar a aplicação prática de um método mais rápido e simples para diagnosticar o herpes oftálmico. Decalques córneos foram feitos por impressões firmes de olhos de camundongos a lâminas de vidro, depois os decalques foram fixados com acetona fria, e um método de imunofluorescência indireta (IIF) foi executado empregando anticorpos monoclonais no modelo murino de herpes oftálmico. Swabs de córnea foram inoculados em células Vero para o isolamento de vírus a partir de camundongos infectados. A citologia e a histologia do olho foi feita pela rotina de hematoxilina e eosina. Os olhos de camundongos foram examinados através de oftalmomicroscopia para evidência de doença herpética em vários tempos pós-inoculação. A avaliação comparativa da sensibilidade, especificidade e velocidade de métodos para detecção laboratorial de HSV foi feita. Nossos resultados indicam que este método de IIF é rápido, sensível, específico e pode ser útil no diagnóstico de herpes oftálmico como demonstrado no modelo animal.

Estudo retrospectivo (histórico) da dengue no Brasil: características regionais e dinâmicas / Regional and dynamics characteristics of dengue in Brazil: a retrospective study

A dengue no Brasil incide tipicamente nos meses mais quentes do ano, sem diferenças qualitativas para as regiões brasileiras, porém, com diferenças quantitativas importantes, dividindo o país em dois grupos distintos quanto ao número de notificações de casos. O primeiro grupo compreende as regiões Nordeste e Sudeste, que deteve cerca de 86 por cento das notificações, enquanto o segundo (regiões Sul, Centro-Oeste e Norte) é responsável por um número significativamente menor. Os índices vetoriais estavam associados primariamente ao tamanho das populações, sendo mais freqüentes os índices abaixo do valor de risco e ainda assim, nesta condição, ocorreram epidemias. Não foi observada correlação positiva entre epidemias e densidades vetoriais.

Dengue epidemics occur typically in the warmest months without qualitative differences for the Brazilian geographic regions. However, this disease has an important quantitative difference. We observe two clusters in the country regarding the number of case notifications: The first cluster is formed by the North-East and South-East regions, that sum about 86 percent of the all notifications; and the second is formed by the South, North and Center-West regions. Vector index were associated to the population sizes, and most of them were below of the recognized threshold index for epidemics risk although epidemic situation were observable in some of these places. Apparently, there was no positive evidence between dengues epidemics and vector index.

Ethics and conflict of interest in psychiatric research

Se discute en este trabajo la relación entre el interés personal y la investigación médica. La participación de investigadores en estudios que irá posteriormente a transformarse em inversiones para el mercado, vía nuevos productos y procedimentos, ha llamado la atención para a neutralidad de dichos trabajos. La participación de investigadores en los lucros y acciones de las compañías, así como su financiamiento por las mismas para usar la credibilidad del investigador en el marketing científico, preocupan a la revistas científicas, a la comunidad académica y a público esclarecido y arrojan dudas sobre la validez de los resultados presentados y sobre la confiabilidad de los productos lanzados. La forma a través de la cual esta neutralidad debe ser preservada, sin los vieses inevitables del interés, es una custión ética todavía no debidamente examinada por los consejos de clase.

A função reguladora do transe e possessão ritual nos cultos espiritistas brasileiros

O autor considera neste trabalho as práticas de cura baseadas em cultos animistas bastante difundidos no Brasil. Esses cultos têm como princípio a conversão de seus líderes espirituais após serem curados por suposta intervenção de espíritos tutelares do culto. Estes líderes são, eles mesmos, exemplos do poder dos espíritos em sua comunidade e mediadores entre os membros e os espíritos. O autor considera que estes cultos de cura e conversão têm como base o fenômeno do transe e possessão, o qual, sendo controlado, tem propriedades dessensibilizantes, devolve o autocontrole e libera as forças criativas do indivíduo. Amplia ainda este conceito, considerando tal prática como a base de uma transeterapia inserida na cultura popular.

En este trabajo el autor considera las prácticas de cura basadas en los cultos animistas, bastantes difundidos en gran parte del Brasil. Estos cultos tienen como principio la conversión de sus líderes espirituales después de ser curados por supuesta intervención de espíritus tutelares del culto. Los líderes mencionados son ellos mismos ejemplos de la energía de los espíritus y también mediadores de los miembros de la comunidad con los espíritus. El autor considera que estos cultos de cura y conversión tienen como base el fenómeno del trance y posesión espiritual que, siendo controlada, tiene propiedades desensibilizadoras, puede restaurar el autocontrol del individuo, liberando sus fuerzas creativas. También amplía más el concepto considerando tal práctica como base de una terapia del trance insertada en la cultura popular.

L’auteur prend en compte dans ce travail les pratiques de cure dans le cadre de cultes animistes très répandus dans certaines communautés du Brésil. Ces cultes ont pour principe d’obtenir la conversion des chefs spirituels de ces communautés, après leurs guérisons attribuées aux interventions d’esprits tutélaires. Les chefs sont eux mêmes des exemples du pouvoir des esprits sur sa communauté et des médiateurs entre les individus et ces esprits. L’auteur considère que les cérémonies de cure et de conversion ont pour ressort essentiel le phénomène de transe et de possession, dont le contrôle produit des effets de désensibilisation, rend possible la reprise du self control et libère les forces créatrices de l’individu. Ainsi, de telles pratiques constitueraient la base d’une thérapie par la transe insérée dans la culture populaire.

In this work the author considers the practice of cure based upon animist cults that are largely disseminated throughout Brazil. These cults have as principles the conversion of their spiritual leaders after being cured by the supposed interventions of protective supernatural beings. The leaders mentioned are themselves examples of the power of the spirits in their communities and are also mediators between the community members and the spirits. The author considers the phenomenon of trance and spiritual possession as the base of the cults of cure, which, if kept under control, has desensitization proprieties, can restore one’s self control, freeing creative forces from within the individual. The concept is further enlarged to embrace such practices as the base of a trance therapy inserted in popular culture.

Herpes simples virus ophthalmic disease induced using two different methods of mice inoculation

Two different procedures for inoculation of HSV on corneas of balb/c mice were evaluated. The first was by the use of HSV suspensions directly on the corneas and the other was after corneal scarification. Animals by this later method presented greater morbidity and mortalitythan those of first group, suggesting than inoculation of HSV without scarification of the cornea should be the method of choice for the study of HSV ophthalmic infection. This model showed also be an efficient experimental system to testing antiviral drugs.

Molecular epidemiology of group A rotavirus causing acute diarrhea in infants and young children in Rio de Janeiro, Brazil, 1997-1998

During April, 1997, to February, 1998, an epidemiological survey of group A rotavirus strains causing acute diarrhea in infants and young children was conducted in Hospital Municipal Jesus (Rio de Janeiro, D.C.). Rotaviruses were detected in 18.6 percent of examined specimens. Among the rotavirus strains tested for RNA by PAGE, 70 percent belonged to the long pattern and 30 percent the short pattern. A long pattern classified as LD was the most common electropherotype among all of the types. This same pattern had been identified in the city 15 years ago. The most common short pattern was SA type and a few were SB types. The SB types were more common than SA types 15 years ago. Rotavirus infection was observed throughout the period studied, but peaks of infection occurred in May, June, and September. The long pattern was recorded continuously and in all ages studied (0-8 years old), but the short pattern ocurred only in young children (age range 0-11 months) and only in May and June, 1997. This data show epidemiologic differences in infection associated with long and short electropherotypes; the long electropherotypes appear to circulate continuously in the community, whereas the sort electropherotype strains appear only in young children in an episodic fashion.

Epidemiology of the ebola virus: facts and hypotheses

Marburg and Ebola viruses are emerging pathogens recognized since 1967, and in 1976, when they were first identified. These viruses are the only members of the Filoviridae family. They cause severe, frequently fatal, hemorrhagic fever. Each genus includes some serotypes with the distinctive characteristics to cause high mortality rate during outbreaks. The Ebola-Zaire subtype is the most lethal variant. The epidemiology of human pathogenic filovirus is reviewed in this paper considering the most relevant facts. Primary human cases arise probably through close contact with infected primates. This point may be the key to preventing the introduction of these viruses in human populations. Once introduced in humans, the infection may spread through close contact with infected individuals or their body fluids, particularly in hospital environments. A main feature of filovirus outbreaks is the occurrence of cycles of secondary infection.

O vírus Ébola e sua infecçäo / The ebola virus and its infection

As propriedades epidemiológicas, ecológicas, biológicas, patogenéticas e o diagnóstico do vírus Ébola e sua infecçåo, bem como seu controle såo apresentadas neste artigo. Embora seja um vírus endêmico em certas regiöes da Africa, o risco de disseminaçåo deste vírus para fora do continente africano tem despertado a atençåo e o interesse da comunidade médica mundial, e acionado a vigilåncia sanitária internacional para este vírus

Studies on the growth of the phage T4 in cell division mutantsa DV1211 and AD651 of Esachechiria coli AT normal and high temperatures

Os mutantes DV1211 e AD651 da divisäo celular em E. coli apresentam reduçäo na taxa de adsorçäo do fago T4 à sua superfície celular. O crescimento deste fago nos referidos mutantes é normal, porém , a 42 graus C apresenta um considerável retardo na sua liberaçäo por lise celular. O fenômeno parece estar associado à uma alteraçäo termoinduzida no mecanismo de maturaçäo do fago T4

Análise genética de Salmonella typhimurium fermentadoras de lactose isoladas no Rio de Janeiro / Genetic analysis of lactose fermenting Salmonella typhimurum isolated in Rio de Janeiro

Salmonella typhimurium fermentadoras de lactose säo comuns em Säo Paulo, porém, raras no Rio de Janeiro, onde descrevemos dois isolamentos. Um plasmídeo de 7,4 megadáltons, näo auto-ransferível, termorresistente e näo eliminável pelo alaranjado de acridina foi identificado em cada uma das duas linhagens isoladas no Rio de Janeiro. O fato de uma dessas linhagens ser derivada de um plasmídeo que originalmente näo expressa o caráter fermentaçäo de lactose, permite-nos especular acerca da origem deste caráter nas Salmonellas brasileiras